中医基础知识：脾系统

日期：2019-06-24 22:11:03

上两次为大家讲解了心系统及肺系统，今天小编将给大家分享一下脾系统。中医的脾具有消化和调节体液，管理血行等作用，与西医的脾基本不同。而中医的肠胃和西医的肠胃基本相同。在临床上消化系统的疾患主要应从脾胃来治疗，同时应顾及肾肝。出血疾患和水肿、呼吸道疾病，有时也可以用治脾的方法来治疗。下面让我们来系统的探寻中医的脾系统。

脾位于人体的左膈之下,形状象镰刀,与胃以膜相连,同属中焦。是机体消化系统的主要脏器。它的主要生理功能是主运化、升清和统摄血液。足太阴脾经与足阳明胃经，相互络属于脾胃，脾和胃相为表里。脾和胃同属于消化系统的主要脏器，人体水谷的摄入、消化、吸收、输布主要靠脾胃的生理功能得以实现,故称脾胃为“后天之本”、“气血生化之源”。故《素问灵兰秘典论》中说“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”。脾开窍于口，其华在唇，在五行属土，在志为思，在液为涎，主肌肉与四肢。

 

脾的主要生理功能：

（1）主运化：运，即转运、输送；化；即消化吸收。脾主运化，是指脾具有把水谷化为精微，并进一步转输至全身各脏腑组织器官的作用。具体体现在运化水谷和运化水液两个方面。 

 1）主运化水谷：是指脾对饮食物的消化、吸收的作用，及输布水谷精微以营养全身的功能。饮食入胃，经小肠的进一步消化吸收，脾的转输作用，将水谷化为精微，上输于心肺，并经心肺输布全身。脾的运化功能的正常进行，为化生精、气、血、津液提供了物质基础，亦为五脏六腑及各组织器官提供了充分的营养。若脾气健运，则营养充足，脏腑功能旺盛，身体强健。若脾失健运，消化吸收功能失常，则见腹胀、便溏、食欲不振、消瘦、倦怠乏力以及气血生化不足等病理表现。因此，有脾为“后天之本，气血生化之源”之称。 

 2）运化水液：是指脾对水液具有吸收、转输和布散的作用，是  人体水液代谢的一个重要环节。水入于胃，经脾传输作用上输于肺，经过肺的宣降作用，外达皮毛以润泽肌肤，化生汗液，下输于肾，经肾的气化作用，化生尿液排出体外。因此，脾是水液代谢的一个重要组成部分。若脾运化水液的功能强盛，可以防止水液停滞，否则，就会导致水湿停留，产生痰、饮、水湿等病理产物，而见腹泻、便溏、水肿的病理表现。正如《素问〃至真要大论》所说：“诸湿肿满皆属于脾”。 

（2）主升清：是指脾的生理特点而言。升，上升、输布和升举；清，指水谷精微等营养物质。脾主升清，指脾具有将水谷精微上输心、肺以及头目，并通过心肺化生气血，以营养全身。其运化的特点以上升为主，故说“脾气主升”。脾主升清，是和胃的降浊相对而言。另一方面，脾气的升举作用，可以维持内脏的相对恒定。脾能升清，则水谷精微能够正常吸收和输布，且内脏不致下垂。若脾气虚弱，清气不升，则水谷不化，气血生化乏源，而见神疲乏力、头晕目眩、腹胀、便溏等症；或使脾气下陷，内脏下垂。 

（3）主统血：统，即统摄、控制、约束之意。脾主统血，是指脾能够统摄、控制血液在脉管内运行，而不致溢出脉外的作用。脾统血的作用是通过气的摄血来实现的。脾气充盛，不仅使气血生化有源，且能约束血液，使之行于脉管之内。若脾气虚衰，统摄无权，则血溢脉外，即“脾不统血”，可见紫斑、月经过多或淋漓不尽、崩漏、便血、尿血等症。这种出血的特点是：出血时间较长，血的颜色浅淡，出血多在身体下部等。

（4）主肌肉、四肢：脾胃为气血生化之源，全身的肌肉都需要依靠脾—胃所运化的水谷精微来营养，才能使肌肉发达丰满，臻于健壮，所以有脾主肌肉之说。因此，人体肌肉的壮实与否，与脾胃的运化功能相关，脾气健者，肌肉丰满，强健有力；脾气虚者，肌肉萎弱，倦怠无力，甚或萎弱不用。

（5）开窍于口、其华在唇：脾开窍于口，口腔是消化道的最上端。开窍于口，系指饮食口味等与脾的运化功能有密切关系。口味的正常与否，全赖于脾胃的运化功能，也即是脾的升清与胃的降浊是否正常。脾胃健运，则口味正常，而增进食欲。若脾失健运，则出现口淡无味、口甜、口腻、口苦等口味异常的感觉，从而影响食欲。 

口唇的色泽，与全身的气血是否充盈有关。由于脾为气血生化之源，所以口唇的色泽是否红润，不但是全身气血状况的反映，而且实际上也是脾胃运化水谷精微的功能状态的反映。脾气健运，口唇红润；脾失健运，口唇萎暗。

（6）在志为思、在液为涎： 思，即思考、思虑，是人体精神意识思维活动的一种状态；思，虽为脾之志，但亦与心主神明有关，故有“思出于心，而脾应之”之说。正常的思考问题，对机体的生理活动并无不良的影响，但在思虑过度、所思不遂等情况下，就能影响机体的正常生理活动。其中最主要的是影响气的正常运动，导致气滞和气结，从影响脏腑生理功能来说，最明显的是脾的运化功能，由于气结于中，影响了脾的升清，所以思虑过度，常能导致不思饮食、脘腹胀闷、头目眩晕、烦闷、健忘、手足无力等症。 

 在液为涎 ：涎为口津，唾液中较清稀的称作涎。它具有保护口腔黏膜、润泽口腔的作用，在进食时分泌较多，有助于食品的吞咽和消化。在正常情况下，涎液上行于口，但不溢于口外。若脾胃不和，则往往导致涎液分泌急剧增加，而发生口涎自出等现象，故说脾在液为涎。

胃的主要生理功能：

胃上接于食管，下通小肠，其主要生理功能是受纳、腐熟水谷，将食物进行初步消化。饮食入口，容纳于胃，故胃被称为“水谷之海”。容纳于胃的水谷，经过胃的初步消化，下传于小肠，其中水谷精微经脾的运化，以营养全身。胃的功能特点是必须将初步消化的食物下传小肠，以通降为顺，所以“胃气主降”。胃对饮食水谷的消化功能称为“胃气”。胃的功能失常，胃气不降则胀满、呕吐、呃逆等。

脾与胃的关系：

脾主运化转输，胃主受纳腐熟。胃与脾一纳一运互相配合，才能完成消化吸收输送营养的功能。如果胃不能正常纳谷与腐熟，必然影响脾的运化，若脾不能健运，也会影响胃的受纳与腐熟，所以临床上往往是食欲不振，厌食纳呆与食后饱胀、消化不良同时并见。前者属胃不受纳，后者属脾不健运。

脾主升清，以升为顺。脾气将水谷精微上归于肺，借宗气以输布营养周身。上至头目，旁及四肢，内而脏腑，外而肌肤皮毛。胃主降浊，以降为和，胃将受纳腐熟的水谷，不断下传至肠中，保持肠胃的虚实更替，食纳与消化正常，气血才有化生之源。若脾胃升降失调，则必然发生病理相互影响。若脾气运化失职，清气不升，可影响胃的受纳与和降，出现纳呆，呕恶或呕吐、暖气、脘腹胀满等病症。反之，若饮食不节，食滞胃脘，浊气不降，也同样影响脾气升清与运化，出现腹胀、泻泄等病症。

脾为脏，属阴，喜燥而恶湿；胃为腑，属阳，喜润而恶燥。燥湿之性相反，喜恶有所不同，这反映了脾胃在喜恶燥湿方面的特性。脾胃燥湿之性虽然不同，但其间又是相互制约、相互为用的，脾之燥有胃之润制约之，才不致过燥；胃之润有脾之燥制约之，才不致过湿。从而燥湿相济，方能维持脾胃之气的正常升降，达到“运”、“纳”功能正常。

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